國(guó)家發(fā)布的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范(試行)》中,將醫(yī)療消毒供應(yīng)中心確定為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的消毒供應(yīng)中心、消毒供應(yīng)室和面向醫(yī)療器材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng),并開(kāi)展處理過(guò)程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果,實(shí)現(xiàn)全程可追溯,保證質(zhì)量;需嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)特殊感染復(fù)用器械的回收、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理相關(guān)管理;應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB 18466》對(duì)產(chǎn)生的污水進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)害化處理。
環(huán)境物體表面清潔與消毒遵循原則:嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面精準(zhǔn)開(kāi)展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020) 195 號(hào))等文件要求。感染防控要點(diǎn):加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作,消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾,也可使用超細(xì)纖維抹布;地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布;清潔工具做到分區(qū)使用(如釆用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用),保持清潔工具清潔與干燥,宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過(guò)的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理,不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境,防止發(fā)生病原微生物交叉污染。
WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中4.4節(jié)明確規(guī)定:1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專(zhuān)用洗滌和烘干設(shè)備。4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。根據(jù)規(guī)范要求,醫(yī)院對(duì)于感染性織物的洗滌,推薦采用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備;對(duì)于清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量的檢查指標(biāo)明確、量化;明確醫(yī)用織物洗滌消毒流程要求,由污到潔順利通過(guò),不得逆行。新冠疫情期間,作為醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)院感防控的重要環(huán)節(jié),醫(yī)療洗滌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及洗滌品質(zhì)當(dāng)仁不讓被推至醫(yī)護(hù)防疫的前沿一線,隔離式洗脫設(shè)備也因此成為醫(yī)用織物洗滌提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)院后勤保障的關(guān)注焦點(diǎn),醫(yī)洗機(jī)構(gòu)的規(guī)范化進(jìn)程必將進(jìn)一步加快。
醫(yī)用織物洗滌消毒衛(wèi)生隔離式設(shè)備醫(yī)院洗衣房建設(shè),在設(shè)計(jì)要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。整體要求:洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng),并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。功能要求:兩區(qū)(污染區(qū)和清潔區(qū));兩車(chē)(污車(chē)即回收車(chē)、潔車(chē)即下送車(chē));三通道(工作人員通道、織物接收與發(fā)放通道)。污染區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車(chē)存放處和更衣(緩沖)間等;清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置烘干間,熨燙、修補(bǔ)、折疊間,儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車(chē)存放處及更衣(緩沖)間等。管理要求:分別設(shè)有人流、物流通道;物流應(yīng)由污到潔,不交叉、不逆行。
醫(yī)療洗滌中心,在設(shè)計(jì)要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。整體要求:洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng),并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。1、規(guī)劃好三個(gè)專(zhuān)用通道應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專(zhuān)用通道,且是專(zhuān)用的,不能混用通道。2、“工作流程應(yīng)由污到潔,不交叉,不逆行”要求物流無(wú)交叉,設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮,研究避免物流交叉和逆行。3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷,除分別開(kāi)設(shè)通道門(mén)共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外,兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流”。①污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置的是全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷;②污區(qū)與潔區(qū)分別開(kāi)設(shè)通道門(mén),不是在二者之間的間隔墻上開(kāi)門(mén);③兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流,這是評(píng)價(jià)隔離效果的標(biāo)準(zhǔn),也就是說(shuō)要達(dá)到完全密封。
醫(yī)用織物是指醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的病員服、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。隨著軟器械概念的興起,醫(yī)用織物又可以分為普通醫(yī)用織物和醫(yī)療軟器械。軟器械是指可穿戴、可折疊、阻水、阻菌、透氣、不脫絮、防靜電、可重復(fù)使用、起到感染控制雙向防護(hù)作用的手術(shù)服、手術(shù)洞巾、手術(shù)單的總稱(chēng),又被定義為手術(shù)感染控制的Ⅱ類(lèi)手術(shù)器械,不含普通醫(yī)用紡織品。藥監(jiān)局醫(yī)療分類(lèi)目錄里把軟器械定位為感染控制用品,是個(gè)雙向防護(hù)的產(chǎn)品。我們從定義可以清楚的認(rèn)識(shí)到,棉質(zhì)的手術(shù)衣、手術(shù)鋪單不屬于軟器械。醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng),并開(kāi)展處理過(guò)程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果,實(shí)現(xiàn)全程可追溯,保證質(zhì)量;需嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)特殊感染復(fù)用器械的回收、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理相關(guān)管理;應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB 18466》對(duì)產(chǎn)生的污水進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)害化處理。