2017年我國(guó)發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對(duì)醫(yī)院拖把、抹布、地巾的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過專用通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。以醫(yī)院為單位，建立一個(gè)集中醫(yī)用拖把、抹布、地巾的洗消中心，所有的織物品等在集中式洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。以樓層為單位，建立分散式的樓層洗消中心，所有樓層的衣物等在樓層洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1.洗滌和烘干設(shè)備需選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備2.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定3.熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時(shí)間≥30 mins 或消毒溫度80℃，時(shí)間≥10mins省水省電省時(shí)：為醫(yī)院節(jié)省了非?？捎^的水資源；大大縮短清洗消毒時(shí)間。機(jī)械清洗，操作簡(jiǎn)單，減輕清潔人員工作量，人員安全性提高。規(guī)范集中管理，統(tǒng)一下收下送，地巾布巾的壽命大大延長(zhǎng)熱力消毒，環(huán)保無污染：清洗消毒效果非常好，取代手工洗滌。

　　醫(yī)院洗衣房要獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域。應(yīng)按照“兩區(qū)三通道”的要求對(duì)洗衣房進(jìn)行布局，兩區(qū)是指污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間要有完全的隔離屏障，這個(gè)完全隔離屏障就是除了物料的傳遞窗之外，空氣不能在污染區(qū)和清潔區(qū)之間進(jìn)行對(duì)流。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣(緩沖)間等，安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣(緩沖)間等。污染區(qū)及各更衣(緩沖)間設(shè)洗手設(shè)施。洗衣房的排水設(shè)施應(yīng)完善。選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房，設(shè)使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，并有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。“三通道”是指洗衣房應(yīng)設(shè)有工作人員通道、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道，并且保證工作流程由污到潔，做到工作人員、臟污織物和清潔織物不交叉、不逆行。清潔織物即經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括感觀指標(biāo)、物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)。感觀指標(biāo)要求對(duì)每批醫(yī)療織物都要進(jìn)行檢測(cè)，即外觀整潔、干燥，無異味、異物和破損。物理指標(biāo)根據(jù)工作需要進(jìn)行檢測(cè)，H值應(yīng)達(dá)到6.5~7.5。微生物指標(biāo)應(yīng)根據(jù)工作需要或在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/cm2，不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。根據(jù)工作需要進(jìn)行檢測(cè)，是指在新建洗衣房、設(shè)備大修、更換洗滌消毒用品、更換洗滌消毒方法或程序時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。在懷疑醫(yī)用織物與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，除了進(jìn)行指標(biāo)菌的檢測(cè)，也應(yīng)進(jìn)行一些目標(biāo)微生物的檢測(cè)，以找到醫(yī)院感染暴發(fā)的最終證據(jù)。

　　醫(yī)院為規(guī)范布巾、地巾管理，杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科聯(lián)合后勤保障中心對(duì)布巾、地巾進(jìn)行集中清洗消毒管理。配有污染地巾分類、潔凈地巾分類相關(guān)配套存放容器和貨架等。流程規(guī)范，人員操作熟練，成為醫(yī)院后勤保障工作的亮點(diǎn)之一。從分類、分色、便于識(shí)別出發(fā)，醫(yī)院各區(qū)域使用的布巾、地巾顏色分類非常明確醒目。清洗消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心保證風(fēng)流，不可以從臟污區(qū)流向潔凈區(qū)，潔凈衛(wèi)生隔離洗衣機(jī)除了在技術(shù)上保證兩道機(jī)門擁有自動(dòng)互鎖設(shè)計(jì)，即當(dāng)一側(cè)機(jī)門打開時(shí)，另一側(cè)機(jī)門保持緊鎖， 另外專門設(shè)定了滾筒內(nèi)部風(fēng)向調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)即始終保持滾筒內(nèi)部的風(fēng)流是從潔凈區(qū)一側(cè)流向臟污區(qū)一側(cè)。可以防止細(xì)菌和塵埃，避免二次污染。醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。 專業(yè)清洗醫(yī)用地巾需要保持工作區(qū)域的通風(fēng)、干燥、清潔，杜絕耐藥菌滋生，達(dá)到機(jī)械熱力消毒。衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中提到的醫(yī)院環(huán)境使用的布巾、地巾也被納入了新的醫(yī)院洗滌消毒規(guī)范對(duì)象，并且在附錄A里詳細(xì)解釋了醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求，并于2017年6月正式啟用。針對(duì)醫(yī)院不同的區(qū)域，地巾集中清洗消毒中心推薦使用針對(duì)性的清潔用品配套及分色清潔管理系統(tǒng)。

　　根據(jù)《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》的定義與界定，醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的具有雙向防護(hù)功能、符合手術(shù)器械分類目錄的可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單（不含普通醫(yī)用紡織品）等可穿戴、折疊物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。供應(yīng)中心為獨(dú)立設(shè)置，其主要的生產(chǎn)工藝流程為清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放。醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)中心按照最新國(guó)家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記要求，需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并由項(xiàng)目所在地省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行審批。醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)中心是集合了醫(yī)用織物洗滌和消毒供應(yīng)兩個(gè)重要環(huán)節(jié)；從設(shè)計(jì)規(guī)劃、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和操作需要遵循至少三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范），即《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》，及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》。根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局2017年9月4日發(fā)布的“總局關(guān)于實(shí)施《醫(yī)療器械分類目錄》有關(guān)事項(xiàng)的通知（2017第143號(hào)）”，手術(shù)衣、手術(shù)單已歸為二類醫(yī)療器械，執(zhí)行時(shí)間將于2018年8月1日?qǐng)?zhí)行?！夺t(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》，軟器械的洗消要作為獨(dú)立的生產(chǎn)流水線進(jìn)行生產(chǎn)處理，且醫(yī)療軟器械的處理工廠（公司）需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，才能合規(guī)合法、有資質(zhì)去承接軟器械的洗滌。

　　2017年6月1日起實(shí)施的《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)用洗滌環(huán)境及洗滌設(shè)備做出了一系列嚴(yán)格規(guī)范。根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求，洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障，即通過隔離式洗衣機(jī)和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個(gè)獨(dú)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門裝入，洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門出，避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。在這樣的客觀前提下，衛(wèi)生隔離式水洗設(shè)備應(yīng)運(yùn)發(fā)展。按照隔離酒店布草的工藝流程，增加一個(gè)完全隔離的污區(qū)洗滌車間，作為未來疫情期間隔離酒店布草的常態(tài)化應(yīng)對(duì)。洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)從服務(wù)流程、經(jīng)營(yíng)管理、安全方便等多方面進(jìn)行考慮。一般遵循的原則有：1.洗衣房應(yīng)與客房隔離，或設(shè)置在離酒店公共區(qū)域較遠(yuǎn)的部位。這樣設(shè)計(jì)主要有兩個(gè)原因：首先，洗衣設(shè)備（水洗機(jī)、空壓機(jī)等）運(yùn)行中的矂聲有可能影響入住的客人，其次，洗衣房?jī)?nèi)有較多的洗滌劑、去污劑等有氣味或有毒的化學(xué)用品，要盡量防止化學(xué)氣味影響客人。2.洗衣房應(yīng)設(shè)雷在距各個(gè)設(shè)備機(jī)房較近的區(qū)域。因?yàn)橄匆鹿ぷ魃婕袄渌崴?、蒸汽、排水、電力、通風(fēng)、抽排風(fēng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，靠近設(shè)備區(qū)域便于各項(xiàng)設(shè)備的連接、安裝、供應(yīng)和使用；洗衣設(shè)備靠近設(shè)備區(qū)域，有利于設(shè)備的管理與維護(hù)，各項(xiàng)管線距離較近，能有效降低管道線路之間的能耗。3.洗衣房應(yīng)設(shè)置在物料流通，人員通行比較方便的部位，這是由于為滿足與客房、廚房等營(yíng)業(yè)部門進(jìn)行布草交接、分發(fā)的需要，員工制服需要每天更換，從而產(chǎn)生較大的人員流動(dòng)量,酒店樓層客衣和對(duì)外洗衣工作較多。4.洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)便于排水、通風(fēng)、除塵等設(shè)備的安裝。洗衣設(shè)備用水量較大，對(duì)排水設(shè)施的要求較高，如果安裝在地下室，必須要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗滌劑含量超過了地方或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則不能直接將污水排至室外污水管網(wǎng)，安裝環(huán)保要求，需要安裝污水處理設(shè)施。布草在洗滌過程中，會(huì)產(chǎn)生較多的織物纖維，因而需要安裝抽排風(fēng)，除塵設(shè)備，以減少對(duì)酒店周圍環(huán)境的污染和洗衣房員工對(duì)浮塵的吸入量。5.洗衣房及其設(shè)備的設(shè)置、安裝應(yīng)符合消防規(guī)范，由于洗衣房大多數(shù)設(shè)置在地下室或者附屬樓宇內(nèi)，因此在設(shè)計(jì)安裝各系統(tǒng)設(shè)備時(shí)須符合各項(xiàng)消防規(guī)范。

　　醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實(shí)現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達(dá)到布草物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)檢測(cè)要求。因而對(duì)洗滌設(shè)備也提出了相應(yīng)的更高標(biāo)準(zhǔn)，并在WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

　　醫(yī)療洗消是指針對(duì)醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料，以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護(hù)士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進(jìn)行清洗、消毒和滅菌工作，它是醫(yī)院“院感控制”的核心，也是確保醫(yī)護(hù)人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。承擔(dān)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)清洗手術(shù)硬器械（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）、軟器械（可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）等可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心。

　　醫(yī)院洗衣房應(yīng)根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)一設(shè)置，相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，周圍環(huán)境無潛在污染隱患，要遠(yuǎn)離煙霧、粉塵、污染物和其他有毒害物品，遠(yuǎn)離垃圾處理站10米以上。洗衣房應(yīng)劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和辦公區(qū)。由于隔離式洗衣機(jī)能夠有效預(yù)防清潔紡織品的二次污染，并減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此洗衣房應(yīng)配置隔離式洗衣機(jī)，并根據(jù)洗滌設(shè)備的安裝要求設(shè)置相應(yīng)的污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)和清潔區(qū)具備相對(duì)獨(dú)立的功能：在污染區(qū)內(nèi)主要完成污濁紡織品的收集、分檢、浸泡、清點(diǎn)等污濁紡織品洗滌前的預(yù)處理，運(yùn)輸污濁紡織品車輛的存放等所有與污濁紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)；在清潔區(qū)內(nèi)主要完成紡織品的烘干、熨燙、縫補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放，清潔運(yùn)輸車的存放等與清潔紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)。 洗衣房的布局設(shè)計(jì)應(yīng)以紡織品的清潔流程為基礎(chǔ)，在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置物理屏障，污染區(qū)要實(shí)行封閉式管理，并有明顯標(biāo)志，將污濁紡織品與洗滌后的清潔紡織品嚴(yán)格分開。隔離式洗衣機(jī)有兩個(gè)門，污濁紡織品由前門進(jìn)入，清洗后的紡織品由后門取出，前門設(shè)置于污染區(qū)，后門設(shè)置于清潔區(qū)。紡織品按箭頭所示方向，由污染區(qū)至清潔區(qū)單向流動(dòng)，減少污濁紡織品與清潔紡織品間產(chǎn)生的交叉污染。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008版），洗衣房的裝修應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂，地面光滑，地面排水設(shè)施完善，排水通暢，便于清洗和消毒。地面宜采用耐磨、防滑、易清洗、耐腐蝕、不易開裂的裝飾材料，確保地面平整。為了減少室內(nèi)空氣污染，可設(shè)置高水封地漏。墻面和屋頂宜采用硬度較高、拼接少、縫隙嚴(yán)密的裝飾材料，確保墻面的整體性。各種管線暗裝，盡量減少墻面的縫隙和不平整。屋頂需安裝照明燈具、通風(fēng)設(shè)備、煙感滅火器等。污染區(qū)和清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，并能夠根據(jù)季節(jié)，適當(dāng)調(diào)整送排風(fēng)量。洗衣房的建筑布局應(yīng)遵循節(jié)能、環(huán)保、可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)理念。

　　醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的織物洗滌，為了減少和避免因人為或管理等因素導(dǎo)致的細(xì)菌和病毒交叉感染和一次污染而引發(fā)的傳染性疾病，需要注意以下事項(xiàng)。 1，嚴(yán)格控制清潔區(qū)域、消毒區(qū)域并實(shí)行規(guī)范的分區(qū)、分揀管理，做到發(fā)送與接收區(qū)域分開，并按被洗物的臟凈程度、污漬的類型和性質(zhì)加以區(qū)分;將工作場(chǎng)所分為分揀區(qū)、消毒區(qū)、洗滌區(qū)、熨燙區(qū)、折疊區(qū)及保存區(qū)以免造成織物交叉污染。 2，洗滌工藝流程要從帶污垢的被洗織物到洗滌后干凈的織物順向通過，避免逆向通過，減少二次污染細(xì)菌和病毒的機(jī)會(huì);洗滌過程中最好采用最好采用醫(yī)院專用洗滌劑和消毒劑、高溫高壓及紫外線的消毒方式汰剝滅殺細(xì)菌和病毒的目的。 3，采用隔離式全自動(dòng)洗滌機(jī)械，實(shí)行隔離式衛(wèi)生洗滌方式，減小細(xì)菌和病毒對(duì)織物及衣物的交叉感染。 4，工作人員在工作時(shí)要穿經(jīng)過消毒洗滌的潔凈工作服，必要時(shí)要戴消毒手套上崗操作。