國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2016年12月27日,頒布了我國(guó)首部有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制的標(biāo)準(zhǔn)WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》?!兑?guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強(qiáng)化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理等要求。環(huán)境表面是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面。指建筑裝修表面,指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺(tái)、衛(wèi)生間臺(tái)面等方面,是不可移動(dòng)的表面;醫(yī)療器械設(shè)備表面指儀器設(shè)備表面,是可移動(dòng)的表面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境表面也被稱為“無(wú)生命”的環(huán)境表面?!兑?guī)范》推薦采用物理方法來(lái)處理復(fù)用的清潔工具,即采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱保存,從提高清潔工具復(fù)用的有效性。復(fù)用處理全過(guò)程自動(dòng)化控制,保證質(zhì)量。物理消毒的重要參數(shù)—A0值達(dá)到600,是衛(wèi)生用品復(fù)用最低標(biāo)準(zhǔn),可以通過(guò)80℃持續(xù)10 min、90℃持續(xù)1 min或93℃持續(xù)30 s來(lái)實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療洗滌中心,在設(shè)計(jì)要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。整體要求:洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng),并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。1、規(guī)劃好三個(gè)專用通道應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道,且是專用的,不能混用通道。2、“工作流程應(yīng)由污到潔,不交叉,不逆行”要求物流無(wú)交叉,設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮,研究避免物流交叉和逆行。3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷,除分別開(kāi)設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外,兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流”。①污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置的是全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷;②污區(qū)與潔區(qū)分別開(kāi)設(shè)通道門,不是在二者之間的間隔墻上開(kāi)門;③兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流,這是評(píng)價(jià)隔離效果的標(biāo)準(zhǔn),也就是說(shuō)要達(dá)到完全密封。4、更衣室污染區(qū)應(yīng)設(shè)污染區(qū)更衣(緩沖)間等,清潔區(qū)應(yīng)設(shè)清潔區(qū)更衣(緩沖)間等”,“污染區(qū)及各更衣(緩沖)間設(shè)洗手設(shè)施,宜采用非手接觸式水龍頭。5、對(duì)通風(fēng)量有了定量要求污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h,最小新風(fēng)量宜不小于2次/h。6、對(duì)地面和臺(tái)面清潔提出要求每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效洗滌劑進(jìn)行拖洗/擦拭,消毒方法參照WS/T367執(zhí)行;清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔”,這就要求地面和臺(tái)面要適應(yīng)拖洗/擦拭。
根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求醫(yī)療洗滌洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障,即通過(guò)隔離式洗衣機(jī)和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個(gè)獨(dú)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門裝入,洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門出,避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。醫(yī)療洗滌中心是醫(yī)院后勤的主要組成部分,主要負(fù)責(zé)清洗、熨燙、干燥醫(yī)院內(nèi)病人(包括傳染性)的被服、枕巾、衣服、床單和醫(yī)務(wù)人員的一般工作服和被服等。因清洗的織物覆蓋范圍廣,故洗滌中心對(duì)清潔織物的程度很大的影響了醫(yī)院感控的質(zhì)量,自然,也就對(duì)醫(yī)療洗滌的專業(yè)化程度要求較高。