《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開(kāi)，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)專用通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

　　醫(yī)院醫(yī)用地巾清洗消毒機(jī)集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體，滿足WS310的要求，具備A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求，適用于軟器械清洗消毒，及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗(yàn)等，也可用于地巾、抹布清洗消毒。A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)專利技術(shù)，A0＞600用于一般科室，A0＞3000（加熱90℃）用于高溫消毒乙肝病毒HBV等，直接設(shè)定為程序供操作者選用，確保消毒效果比人工更可靠；醫(yī)院醫(yī)用地巾清洗消毒機(jī)雙門結(jié)構(gòu)，避免同一個(gè)門裝卸造成的交叉污染。可通過(guò)隔離墻將兩個(gè)門分置于洗滌區(qū)（污）和潔凈區(qū)。在洗滌區(qū)完成裝載、操作和維護(hù)，在潔凈區(qū)取衣和整理；也可用于醫(yī)院樓層及科室不分區(qū)使用。可追溯項(xiàng)目滿足消毒供應(yīng)中心的開(kāi)放要求，包含：程序參數(shù)，運(yùn)行參數(shù)，A0值，水質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，終末漂洗水質(zhì)，以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。或者選配在線打印設(shè)備，即時(shí)打印實(shí)際參數(shù)。

　　WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)工作流程的要求1、 分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障（全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷），兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。2、 在對(duì)使用后的醫(yī)用織物實(shí)施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)由污到潔，順行通過(guò)，不交叉、不逆行。WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1、 控制傳染源2、 切斷傳播途徑3、 確?？椢锵聪?、 保護(hù)操作員工5、最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)洗規(guī)范對(duì)洗滌設(shè)備的要求WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1、 醫(yī)院洗衣房宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備2、 社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組

　　醫(yī)院感染暴發(fā)原因的頻率從高到低依次為患者自身、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、污染藥品、污染食物、患者護(hù)理設(shè)備和用品。醫(yī)用織物可通過(guò)與住院患者直接接觸，或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手間接接觸而在感染傳播過(guò)程中發(fā)揮一定作用。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)用織物的風(fēng)險(xiǎn)分類和微生物污染的種類采取不同的處理方式。醫(yī)用織物即醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。醫(yī)用織物分揀、收集、洗滌原則醫(yī)用織物包括感染性織物和臟污織物，應(yīng)進(jìn)行分類收集，收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集，盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)，條件允許的情況下，醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝，其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)，專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)“一用一清洗”。周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次。除了手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等屬于高度危險(xiǎn)物品需滅菌之外，其他大部分醫(yī)用織物均屬于低度危險(xiǎn)物品，應(yīng)采取清潔洗滌或低水平以上的消毒處理。另外，感染性織物要根據(jù)微生物污染的特點(diǎn)、種類以及污染的程度采取相應(yīng)的消毒措施。非感染性織物要先洗滌后消毒，并且要根據(jù)織物的使用對(duì)象、污染程度選擇清洗和消毒的方法。新生兒、嬰兒的織物應(yīng)該專門洗滌，手術(shù)室的織物應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)洗滌。其他的布巾、地巾同樣推薦進(jìn)行單獨(dú)洗滌。感染性織物不推薦使用手工洗滌方式，應(yīng)首選熱洗滌，并采用專機(jī)洗滌和消毒的方式。對(duì)特殊患者感染的織物，要根據(jù)病原體的種類選擇正確的消毒方法。

　　醫(yī)療洗滌洗衣房的升級(jí)，醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設(shè)備控制、工藝流程和過(guò)程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。1、洗衣房十二項(xiàng)要求區(qū)別于原普通洗衣房醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標(biāo)準(zhǔn)的基本條件，標(biāo)準(zhǔn)中有12項(xiàng)要求。2、首先要規(guī)劃好三個(gè)專用通道“應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道”——明確要求這三種通道都是專用的，不能混用通道了，所以首先要規(guī)劃好三個(gè)專用通道，使道路暢通。3、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”要求物流無(wú)交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有“完全隔離屏障”，是必須達(dá)到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開(kāi)設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流”。5、不能含糊的更衣室“污染區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手接觸式水龍頭”?！髢蓞^(qū)均留出更衣（緩沖）間，要點(diǎn)：①更衣（緩沖）間不可共用；②不但要有更衣間，還要有緩沖間，類似制藥廠的兩個(gè)更衣室：一更換鞋（緩沖）、二更更衣；③更衣室內(nèi)要有非手接觸式水龍頭。布局時(shí)要考慮上下水位置。6、對(duì)通風(fēng)量有了定量要求“污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/H。7、對(duì)地面和臺(tái)面清潔提出要求“每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效洗滌劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔”，這就要求地面和臺(tái)面要適應(yīng)拖洗/擦拭。

　　醫(yī)療洗滌消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)，并開(kāi)展處理過(guò)程的質(zhì)量控制，出具監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)全程可追溯，保證質(zhì)量。醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線，主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，遵循以下規(guī)范：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50352-2005《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 50073-2013《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 51039-2014《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》 GB/T 19633.1-2015《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（新版）

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 ：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開(kāi)，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)專用通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除?？紤]到院感的重要性，對(duì)場(chǎng)地要求的特殊性，針對(duì)醫(yī)用地巾提供完整解決方案，使用衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)，兩道機(jī)門，使污染醫(yī)用地巾的裝載和潔凈醫(yī)用地巾的卸載從不同兩個(gè)門進(jìn)出，從源頭上避免交叉感染。由于使用了隔離式洗衣機(jī)，使加裝中間隔離墻成為可能，從而實(shí)現(xiàn)了污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的劃分，徹底阻斷了二次污染的產(chǎn)生。潔凈區(qū)與污染區(qū)人員與用具獨(dú)立配置，待洗物品的單向流動(dòng)，加上空氣的負(fù)壓流動(dòng)設(shè)計(jì)，更為徹底的避免了二次交叉污染。洗滌設(shè)備使用全不銹鋼結(jié)構(gòu)，內(nèi)外滾筒及管道均使用AISI304不銹鋼材質(zhì)，設(shè)備配置加大的排水口，垂直直排可以確保泥沙快速排放，根據(jù)需要還可以加裝第二排水口，使用雙排水結(jié)構(gòu)。醫(yī)院地巾清洗消毒方案，全院集中處理拖布抹布，采用專業(yè)的拖布、抹布清洗消毒機(jī)，潔污分區(qū)，空氣壓差，物品干燥存放、發(fā)放。節(jié)約了醫(yī)院的人力物力成本，是提高院內(nèi)感染控制的大舉措。

　　衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)能夠在具備傳統(tǒng)型全自動(dòng)洗脫機(jī)所有功能的同時(shí)擁有前后雙開(kāi)門裝置，實(shí)現(xiàn)布草裝填與取出通過(guò)隔離墻將潔污區(qū)單獨(dú)分開(kāi)，避免臟凈布草交叉感染。衛(wèi)生隔離洗滌，將洗衣房分成潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)兩個(gè)單獨(dú)的作業(yè)區(qū)間?？椢飶奈挥诜菨崈魠^(qū)一側(cè)的機(jī)門裝入洗衣機(jī)，完成洗滌后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的機(jī)門取出。不僅有效地避免了傳統(tǒng)洗滌（織物從同一處機(jī)門裝、?。┮l(fā)的二次污染，而且具有洗凈度高、脫干含水率低的卓越性能，一舉解除了醫(yī)用織物洗滌用戶的最大痛點(diǎn)，為醫(yī)用織物洗滌提供了目前最有效的解決方案，同樣也適用于電子、制藥等行業(yè)具有潔凈/無(wú)塵環(huán)境要求的織物洗滌。

　　嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB ）、《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB27952-2020）、《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2016）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T 512-2012）、《關(guān)于全面精準(zhǔn)開(kāi)展環(huán)境 衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕195號(hào)） 等文件標(biāo)準(zhǔn)要求。（1）加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。（2）按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清 潔與消毒。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情 況下應(yīng)先去污，再實(shí)施消毒。消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。（4）物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖 維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū) 使用（如采用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用），保持工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過(guò)的或污染的 保潔工