《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》:有條件的醫(yī)療機構宜采用熱力型清洗消毒機,實施機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對拖布的清洗有別于普通織物,應該嚴格按照衛(wèi)生隔離式的標準,清潔區(qū)與臟污區(qū)分開,按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預消毒處理的待洗拖布,消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出,并通過專用通道送抵儲備區(qū)備用,避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機需要有處理重污的能力來確保洗干凈,根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標準達到消毒的規(guī)范,同時機器還需要有衛(wèi)生無塵的要求,即保證機器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求,以免機器內(nèi)藏污納垢,引起交叉感染。此外,設備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
醫(yī)院醫(yī)用地巾清洗消毒機集隔離(雙扉)洗脫和烘干功能于一體,滿足WS310的要求,具備A0值實時監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能,并且滿足WS/T508的要求,適用于軟器械清洗消毒,及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗等,也可用于地巾、抹布清洗消毒。A0值實時監(jiān)測專利技術,A0>600用于一般科室,A0>3000(加熱90℃)用于高溫消毒乙肝病毒HBV等,直接設定為程序供操作者選用,確保消毒效果比人工更可靠;醫(yī)院醫(yī)用地巾清洗消毒機雙門結構,避免同一個門裝卸造成的交叉污染??赏ㄟ^隔離墻將兩個門分置于洗滌區(qū)(污)和潔凈區(qū)。在洗滌區(qū)完成裝載、操作和維護,在潔凈區(qū)取衣和整理;也可用于醫(yī)院樓層及科室不分區(qū)使用。可追溯項目滿足消毒供應中心的開放要求,包含:程序參數(shù),運行參數(shù),A0值,水質(zhì)監(jiān)測項目,終末漂洗水質(zhì),以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等?;蛘哌x配在線打印設備,即時打印實際參數(shù)。
醫(yī)療洗滌洗衣房的升級,醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設備控制、工藝流程和過程控制,杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。1、洗衣房十二項要求區(qū)別于原普通洗衣房醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標準的基本條件,標準中有12項要求。2、首先要規(guī)劃好三個專用通道“應設有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道”——明確要求這三種通道都是專用的,不能混用通道了,所以首先要規(guī)劃好三個專用通道,使道路暢通。3、“工作流程應由污到潔,不交叉,不逆行”要求物流無交叉,設備的布局要統(tǒng)籌考慮,研究避免物流交叉和逆行。4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設置完全隔離屏障要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應有“完全隔離屏障”,是必須達到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷,除分別開設通道門共人員進出和物品由污到潔運送外,兩區(qū)之間空氣不能對流”。5、不能含糊的更衣室“污染區(qū)應設更衣(緩沖)間等,清潔區(qū)應設更衣(緩沖)間等”,“污染區(qū)及各更衣(緩沖)間設洗手設施,宜采用非手接觸式水龍頭”。——要求兩區(qū)均留出更衣(緩沖)間,要點:①更衣(緩沖)間不可共用;②不但要有更衣間,還要有緩沖間,類似制藥廠的兩個更衣室:一更換鞋(緩沖)、二更更衣;③更衣室內(nèi)要有非手接觸式水龍頭。布局時要考慮上下水位置。6、對通風量有了定量要求“污染區(qū)室內(nèi)機械通風的換氣次數(shù)宜達到10次/h,最小新風量宜不小于2次/H。7、對地面和臺面清潔提出要求“每天工作結束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效洗滌劑進行拖洗/擦拭,消毒方法參照WS/T367執(zhí)行;清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔”,這就要求地面和臺面要適應拖洗/擦拭。
醫(yī)療洗滌消毒供應中心主要承擔醫(yī)療機構可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術衣、手術蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應,并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測和檢測結果,實現(xiàn)全程可追溯,保證質(zhì)量。醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(院內(nèi)可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。在設計過程中,遵循以下規(guī)范:《醫(yī)院消毒供應中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑設計防火規(guī)范》GB50352-2005《潔凈廠房設計規(guī)范》 GB 50073-2013《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 GB 51039-2014《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》 GB/T 19633.1-2015《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》(新版)
建立衛(wèi)生隔離式洗衣房,是使用衛(wèi)生隔離式洗脫機的基礎。衛(wèi)生隔離洗衣房應嚴格劃分為潔凈區(qū)和臟污區(qū)。在設計要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進行分區(qū)布置。同時應考慮生產(chǎn)操作、工藝設備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術設施的綜合協(xié)調(diào)結果。衛(wèi)生隔離式洗脫機整機鑲嵌在潔凈區(qū)和臟污區(qū)的分隔墻內(nèi),具有前后兩個對稱的裝載門,洗滌物從臟污區(qū)一側的門裝入,洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側的門取出。這樣能夠有效防止洗滌織物裝載和出料引起的病菌、灰塵、污染空氣等二次污染。
為加強醫(yī)院環(huán)境表面清潔和消毒管理,規(guī)范復用醫(yī)用潔具清洗消毒,杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導致的院內(nèi)感染,醫(yī)用拖布抹布自動清洗消毒機采用的消毒和清洗同步進行的復合程序,更安全和節(jié)省時間,。配備潔凈、污染地巾分類等相關配套存放容器和貨架等,同時對中心各區(qū)域使用的布巾、地巾進行顏色分類,便于使用識別。院感科根據(jù)管理要求,制定標準化操作流程:收取—預處理—清洗—烘干—整理—發(fā)放,清洗消毒間內(nèi)設有專職洗消人員,并定期對工作人員開展培訓與考核。地巾、抹布清洗消毒烘干機通過高溫熱力消毒,對經(jīng)常重復使用的地巾、抹布等清潔物品進行消毒、避免了化學浸泡和晾曬,快速、便捷、安全。可廣泛應用于醫(yī)院、養(yǎng)老院、福利院、護理機構、康復中心等場所。