《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)專用通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動(dòng)反饋工作機(jī)制2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評(píng)工作4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核保潔工作中的“兩巾”管理勢(shì)在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。布巾不同顏色嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍不同功能地巾嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍多數(shù)醫(yī)院無(wú)地巾布巾的清洗消毒場(chǎng)所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時(shí)場(chǎng)地簡(jiǎn)陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計(jì)，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。
感染性織物（1）洗滌消毒的原則應(yīng)符合臟污織物要求。（2）不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。（3）機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。（4）采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。（5）對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理。（6）被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。處理傳染病人及特殊感染病人，以及多重耐藥菌病人使用后的被服、布類等織物裝入紅色（橘色）高污染污衣袋內(nèi)，或雙層黃色垃圾袋內(nèi)，工作人員做好個(gè)人防護(hù)；密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，由洗衣房或洗滌公司按照感染性廢物單獨(dú)清洗消毒。濕熱消毒方法的溫度、時(shí)間濕熱消毒溫度應(yīng)>90°C，時(shí)間>5min，或A。值>3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)>90°C，時(shí)間>1min，或A。值>600。
醫(yī)用織物的院感防控管理：1. 環(huán)境管理：（1）洗衣房布局合理，各區(qū)域劃分明確、無(wú)交叉、無(wú)逆行、標(biāo)識(shí)醒目，分各室每天開窗通風(fēng)保持空氣流通。（2）清潔織物與污染織物從指定的通道分別進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)，不可交叉逆行。（3）醫(yī)院織物污物回收間保持整潔，工作臺(tái)面及地面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒每日2次，每天用紫外線照射1小時(shí)，有消毒記錄，院感科每半年進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。2. 人員管理：（1）收取使用后醫(yī)用織物的工作人員，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，穿工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，按要求落實(shí)手衛(wèi)生。（2）定期體檢，發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理及上報(bào)流程，按照醫(yī)院《職業(yè)暴露制度》執(zhí)行。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）采取下收下送的方式。清潔與污染的織物運(yùn)送路線和車輛應(yīng)分開不交叉，不混裝混運(yùn)；（2）采取封閉方式運(yùn)送。運(yùn)送織物過(guò)程中，裝載物不可超載，保證運(yùn)送車輛的密閉性。（3）每次運(yùn)送完污染醫(yī)用織物后，專用車輛/工具和盛裝容器應(yīng)一用一清洗消毒，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。4. 儲(chǔ)存與發(fā)放：（1）清潔織物應(yīng)按照不同的使用病區(qū)分類儲(chǔ)存，并有明顯標(biāo)識(shí)。（2）清潔織物存放間應(yīng)采用貨架存放，貨架離地20cm、離天花板距離各為50cm，離墻距離為5-10cm；貨架及工作臺(tái)面每日清潔，每周用500mg/L含氯消毒劑全面擦拭清潔消毒一次，保持該室內(nèi)整潔與干燥。（3）清潔織物存放間內(nèi)嚴(yán)禁堆放污物以及無(wú)關(guān)的雜物，保持存放間的門始終處于關(guān)閉狀態(tài)。（4）織物發(fā)放嚴(yán)格按照“先進(jìn)先出”的原則。
醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強(qiáng)醫(yī)院地巾抹布復(fù)用（機(jī)洗）的感控管理，有效切斷傳染源，降低院內(nèi)感染率， 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 保證醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質(zhì)量。推薦采用衛(wèi)生隔離式機(jī)械清洗，熱力消毒，A0 ＞ 600，熱力干燥，裝箱貯存，取之即用。
醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設(shè)備控制、工藝流程和過(guò)程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。1、洗衣房十二項(xiàng)要求區(qū)別于原普通洗衣房醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標(biāo)準(zhǔn)的基本條件，標(biāo)準(zhǔn)中有12項(xiàng)要求。2、首先要規(guī)劃好三個(gè)專用通道“應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道”——明確要求這三種通道都是專用的，不能混用通道了，所以首先要規(guī)劃好三個(gè)專用通道，使道路暢通。3、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”要求物流無(wú)交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有“完全隔離屏障”，是必須達(dá)到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流”。5、不能含糊的更衣室“污染區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手接觸式水龍頭”。——要求兩區(qū)均留出更衣（緩沖）間，要點(diǎn)：①更衣（緩沖）間不可共用；②不但要有更衣間，還要有緩沖間，類似制藥廠的兩個(gè)更衣室：一更換鞋（緩沖）、二更更衣；③更衣室內(nèi)要有非手接觸式水龍頭。布局時(shí)要考慮上下水位置。6、對(duì)通風(fēng)量有了定量要求“污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/H。7、對(duì)地面和臺(tái)面清潔提出要求“每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效洗滌劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔”，這就要求地面和臺(tái)面要適應(yīng)拖洗/擦拭。