國家衛(wèi)計委于2016年12月27日,頒布了我國首部有關醫(yī)療機構環(huán)境感染控制的標準WS/T 512-2016《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》。《規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復用處理等要求。環(huán)境表面是指醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設備表面。指建筑裝修表面,指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺、衛(wèi)生間臺面等方面,是不可移動的表面;醫(yī)療器械設備表面指儀器設備表面,是可移動的表面。醫(yī)療機構的環(huán)境表面也被稱為“無生命”的環(huán)境表面。《規(guī)范》推薦采用物理方法來處理復用的清潔工具,即采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱保存,從提高清潔工具復用的有效性。復用處理全過程自動化控制,保證質(zhì)量。物理消毒的重要參數(shù)—A0值達到600,是衛(wèi)生用品復用最低標準,可以通過80℃持續(xù)10 min、90℃持續(xù)1 min或93℃持續(xù)30 s來實現(xiàn)。
WS/T 508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》于2016年頒布,其主要要求內(nèi)容包括:二區(qū)三通道:? 臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷,兩區(qū)之間空氣不能對流。? 臟污進入通道(含專用傳染品進入通道),清潔品發(fā)貨通道,人員進出通道。分類與分區(qū)處理:? 床品,工服,手術服(棉質(zhì))等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機處理;? 嬰幼兒,產(chǎn)科等零星紡織品,單獨的隔離洗脫機處理;? 傳染品、地拖抹布類,獨立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理;? 潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。流程和路徑:? 工作流程應由污到潔,不交叉、不逆行。? 合理設計,注重效率流程,感控流程,管理流程建設。
WS/T 508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范明確規(guī)定醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構。院內(nèi)洗衣房、醫(yī)聯(lián)體洗滌保障服務中心、第三方中央洗消工廠都適用。主要要求內(nèi)容包括:二區(qū)三通道: 臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷,兩區(qū)之間空氣不能對流。 臟污進入通道(含專用傳染品進入通道),清潔品發(fā)貨通道,人員進出通道。分類與分區(qū)處理: 床品,工服,手術服(棉質(zhì))等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機處理;嬰幼兒,產(chǎn)科等零星紡織品,單獨的隔離洗脫機處理;傳染品、地拖抹布類,獨立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理;潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。流程和路徑:工作流程應由污到潔,不交叉、不逆行。合理設計,注重效率流程,感控流程,管理流程建設。對于具有三防一阻一透(防水、防體液、防污、阻菌、透氣)的、具有雙向防護(保護醫(yī)生護士、保護患者)的功能性手術織物(也即“軟器械”),相關產(chǎn)品已列入國家醫(yī)療器械目錄。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(院內(nèi)可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術器械、手術衣、手術敷料,以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進行清洗、消毒和滅菌工作,它是醫(yī)院“院感控制”的核心,也是確保醫(yī)護人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。醫(yī)療洗消有明確的行業(yè)標準和操作規(guī)范,包括“醫(yī)用織物洗滌消毒、醫(yī)療硬器械消毒供應、醫(yī)療軟器械消毒供應”三個專業(yè)方向。醫(yī)療區(qū)域消毒供應中心和醫(yī)用布草區(qū)域洗滌中心建設方案解決了醫(yī)用被服、手術服及兒童被服等物品收納、洗滌、消毒、烘干、熨燙、分發(fā)等追蹤。完全符合國家衛(wèi)計委《醫(yī)用織物洗滌消毒規(guī)范》WS/T 508-2016 及相關消毒供應管理規(guī)范要求,并通過 ISO 9001 標準化管理體系認證。嚴格按照分類、分區(qū),隔離洗滌。醫(yī)療布草洗滌方案嚴格隔離洗滌,杜絕二次污染,不同種類織物隔離洗滌:工服、病員服、母嬰服、重污織物、傳染類織物嚴格分裝、分區(qū)洗滌。污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件:單向流程操作,污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件,完全物理隔離,絕對避免洗滌過程中織物的二次污染。醫(yī)療布草洗滌方案由于布草前期植入了醫(yī)療布草標簽,后期管理變得輕松、數(shù)據(jù)并有追溯性,數(shù)量也很準確!杜絕了以前的混料、丟失布草的問題。大大節(jié)約了人工,提高了效率!根據(jù)國家衛(wèi)健委2018年6月11日發(fā)布的《醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范》,軟器械的洗消要作為獨立的生產(chǎn)流水線進行生產(chǎn)處理,且醫(yī)療軟器械的處理工廠(公司)需要取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,才能合規(guī)合法、有資質(zhì)去承接軟器械的洗滌、消毒和滅菌工作。
醫(yī)療洗滌要使用衛(wèi)生隔離式洗脫機,成為對洗衣機的硬性要求。側(cè)進前出衛(wèi)生隔離式洗脫機特點:1.側(cè)進(裝載)前出(卸料)雙開門結構,實現(xiàn)隔離2.裝料自動找門、定位3.單倉式轉(zhuǎn)籠,裝料和卸料均一次完成4.洗凈率高,洗滌時間短5.脫水率高,更節(jié)能6.電腦控制,使用更方便7.兩門自鎖并互鎖,避免誤開門,確保安全8.大型機器可采用自卸料功能,更加省力前進后出衛(wèi)生隔離式洗脫機特點:1.前進(裝載)后出(卸料)雙開門結構,實現(xiàn)隔離2.轉(zhuǎn)籠分為兩個倉,分別需要兩次裝料和兩次取料,相對費時費力3.為保證兩倉均勻,每次裝料前均需稱重4.轉(zhuǎn)籠一分為二,洗滌過程中布草落差小,減少洗滌力,降低洗凈度5.受均布影響,脫水轉(zhuǎn)速低,含水率高,后續(xù)烘干、熨平的能源消耗更多