醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動反饋工作機(jī)制2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評工作4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核保潔工作中的“兩巾”管理勢在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來風(fēng)險。布巾不同顏色嚴(yán)格對應(yīng)不同使用范圍不同功能地巾嚴(yán)格對應(yīng)不同使用范圍多數(shù)醫(yī)院無地巾布巾的清洗消毒場所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時場地簡陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。
醫(yī)用織物洗滌要達(dá)到的最終目的是降低交叉感染風(fēng)險，切斷感染源，保證織物的潔凈。醫(yī)用織物洗滌要確保達(dá)到理想的潔凈度，消除感染源，同時盡可能地提高醫(yī)用織物的使用壽命，盡量維持織物的顏色?？椢锵礈爝^程中，洗滌劑的科學(xué)合理使用和洗滌設(shè)備的安全使用能夠有效降低感染風(fēng)險。洗滌流程的優(yōu)化能夠進(jìn)一步提高員工的工作效率，減少織物洗滌費(fèi)用和報損?！夺t(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房須要設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū)，且分區(qū)之間設(shè)置全封閉的隔離屏障，使用后的織物只能通過衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備進(jìn)入污染區(qū)。在污染區(qū)進(jìn)行收集、分揀、洗滌和消毒，在清潔區(qū)進(jìn)行烘干、熨燙、折疊、儲存和發(fā)放。依照規(guī)范要求，對我院織物洗滌進(jìn)行流程管控。為確保重度感染性織物交接妥當(dāng)、避免交叉感染，在新冠肺炎疫情期間設(shè)立新冠專用污染區(qū)，抓好分類收集、污物回收、分揀、洗滌、整理、儲存、運(yùn)送發(fā)放等控制點(diǎn)。
衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)的理念是將洗衣房分成了潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)兩個獨(dú)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于非潔凈區(qū)一側(cè)的機(jī)門裝入，洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的機(jī)門取出。防止洗滌物從非潔凈區(qū)裝卸和出料引起的交叉污染，是無塵工業(yè)和醫(yī)院洗衣房的理想洗滌設(shè)備。首先，從設(shè)備上采取兩道機(jī)門，使污染布草的裝載和潔凈布草的卸載從不同的兩個門進(jìn)出，從源頭上避免交叉感染；其次，衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)由于使用了隔離式洗脫機(jī)，使加裝中間隔離墻成為可能，從而實(shí)現(xiàn)了污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的劃分，徹底阻斷了二次污染的產(chǎn)生。
1、國家衛(wèi)計委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，于2017.6.1實(shí)施。本規(guī)范對醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定，要斬斷交叉污染渠道，疾控中心全程參與。中國即將對醫(yī)療洗滌進(jìn)行規(guī)范化整改。2、新標(biāo)準(zhǔn)要求，人、潔、污（三個方面）均需要專用通道，工作流程由污到潔，不交叉，不逆行。3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離，要有墻（物理隔離），并且空氣不能對流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)才能滿足，單門洗衣機(jī)被淘汰出局。4、更衣室升級：要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭，洗手不動手開關(guān)閥門。更進(jìn)一步應(yīng)兩次更衣：一更換鞋（緩沖）、二更更衣，降低污染風(fēng)險。5、重點(diǎn)突出：新生兒、嬰兒要用專機(jī)洗滌，“感染性織物”要用專機(jī)洗滌，不得混用。6、洗滌的裝載程度：裝載量不超過最大容量的90%，即100kg洗衣機(jī)的洗滌量不超過90kg。7、運(yùn)輸要求更嚴(yán)：專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。
針對拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過專用通道送抵儲備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)與傳統(tǒng)的洗衣機(jī)最基本的區(qū)別在于，衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)有前后兩個門，而傳統(tǒng)洗衣機(jī)只有一個門。衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)的前門只用來將臟衣物放進(jìn)洗衣機(jī)進(jìn)行洗滌，而后門則只用來將洗干凈的衣物從洗衣機(jī)中取出，而且在前后兩個門中間還用一道墻將洗滌區(qū)（污染區(qū)）和整燙區(qū)（潔凈區(qū)）嚴(yán)格分開，從而更加保證了避免臟凈衣物通過物體或空氣而造成的交叉污染。
環(huán)境物體表面清潔與消毒遵循原則：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面精準(zhǔn)開展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020) 195 號)等文件要求。感染防控要點(diǎn)：加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用(如釆用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用)，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。