《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》:有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機,實施機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對拖布的清洗有別于普通織物,應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn),清潔區(qū)與臟污區(qū)分開,按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布,消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出,并通過專用通道送抵儲備區(qū)備用,避免交叉污染或接觸感染。專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機需要有處理重污的能力來確保洗干凈,根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達到消毒的規(guī)范,同時機器還需要有衛(wèi)生無塵的要求,即保證機器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求,以免機器內(nèi)藏污納垢,引起交叉感染。此外,設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
醫(yī)療洗消中心專業(yè)為醫(yī)院等機構(gòu)提供社會化、集約化、專業(yè)化、規(guī)?;南礈?、消毒服務(wù)為一體的洗滌公司。污染區(qū)與潔凈區(qū)完全隔離嚴(yán)格依據(jù)《WS/T 508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中的布局要求,劃分“兩區(qū)三通道”,兩區(qū)為:污物區(qū)和潔凈區(qū),兩區(qū)之間設(shè)完全隔離屏障;三通道為:污物通道、潔凈通道和員工通道。污染區(qū)區(qū)域:洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、消毒的區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。潔凈區(qū)區(qū)域:用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、存儲、發(fā)放的區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的存儲、發(fā)放的區(qū)域。洗滌消毒區(qū)全部采用衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備,根據(jù)織物種類,全部實行專機專洗,防止醫(yī)用織物交叉感染。
醫(yī)院感染暴發(fā)原因的頻率從高到低依次為患者自身、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、污染藥品、污染食物、患者護理設(shè)備和用品。醫(yī)用織物可通過與住院患者直接接觸,或通過醫(yī)務(wù)人員的手間接接觸而在感染傳播過程中發(fā)揮一定作用。因此,應(yīng)根據(jù)醫(yī)用織物的風(fēng)險分類和微生物污染的種類采取不同的處理方式。醫(yī)用織物即醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。醫(yī)用織物分揀、收集、洗滌原則醫(yī)用織物包括感染性織物和臟污織物,應(yīng)進行分類收集,收集時應(yīng)減少抖動。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集,盛裝感染性織物的收集袋(箱)宜為橘紅色,有“感染性織物”標(biāo)識,條件允許的情況下,醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱(桶)收集,也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝,其包裝袋和包裝箱(桶)應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識,專用布袋和包裝箱(桶)應(yīng)“一用一清洗”。周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次。除了手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等屬于高度危險物品需滅菌之外,其他大部分醫(yī)用織物均屬于低度危險物品,應(yīng)采取清潔洗滌或低水平以上的消毒處理。另外,感染性織物要根據(jù)微生物污染的特點、種類以及污染的程度采取相應(yīng)的消毒措施。非感染性織物要先洗滌后消毒,并且要根據(jù)織物的使用對象、污染程度選擇清洗和消毒的方法。新生兒、嬰兒的織物應(yīng)該專門洗滌,手術(shù)室的織物應(yīng)進行單獨洗滌。其他的布巾、地巾同樣推薦進行單獨洗滌。感染性織物不推薦使用手工洗滌方式,應(yīng)首選熱洗滌,并采用專機洗滌和消毒的方式。對特殊患者感染的織物,要根據(jù)病原體的種類選擇正確的消毒方法。
醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強醫(yī)院地巾抹布復(fù)用(機洗)的感控管理,有效切斷傳染源,降低院內(nèi)感染率, 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 保證醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質(zhì)量。推薦采用衛(wèi)生隔離式機械清洗,熱力消毒,A0 > 600,熱力干燥,裝箱貯存,取之即用。
醫(yī)療洗滌消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測和檢測結(jié)果,實現(xiàn)全程可追溯,保證質(zhì)量。醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。在設(shè)計過程中,遵循以下規(guī)范:《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50352-2005《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》 GB 50073-2013《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 GB 51039-2014《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》 GB/T 19633.1-2015《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》(新版)
衛(wèi)生隔離集成洗滌系統(tǒng),是醫(yī)療洗滌大型工廠的首選,將洗衣機及其裝料口安置于洗滌區(qū)(污區(qū)),洗衣機的出口和烘干、熨平等后處理均在潔凈區(qū)。洗滌區(qū)與潔凈區(qū)之間由隔離墻分開,實現(xiàn)真正的物理隔離;配置空氣凈化系統(tǒng):潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓,潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓,所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa,保證空氣的潔凈度,使洗滌物的最終潔凈度滿足醫(yī)療洗滌的要求。設(shè)備配置根據(jù)洗滌量計算。集成洗衣房,適用于大規(guī)模洗滌,由若干隔離式洗衣機單機組成,規(guī)模可以任意變化,選擇時通??梢园凑找粭l洗衣龍的規(guī)模配置,常用的洗滌量為1000-1200 kg/h。優(yōu)勢:1、單機洗滌洗凈度高,返洗少,并避免交叉感染;2、全自動化洗滌(無人操作),提高生產(chǎn)率,節(jié)省人工費用;3、吊袋集放,分揀和洗滌分離,互不干涉;4、消毒有保障,無“一溝水”消毒擔(dān)憂;5、無停產(chǎn)風(fēng)險,不需要備用機。